鼻咽癌为何成为“广东癌”？免疫细胞带来全新策略

鼻咽癌的发病与EB病毒（EBV）感染高度相关，有病毒感染，免疫系统就会做出反应，来消灭这些侵入人体的外敌。

2020年8月23日，香港著名导演、港片动作男神陈木胜去世的消息传来，不过58岁，留下3名子女。消息很快震动演艺圈，甄子丹、谢霆锋、吴京、刘德华、古天乐等人一一哀悼，他们多数人不知道陈木胜身患鼻咽癌晚期，却仍带病拍完《怒火》，给观众留下最完美的遗作。

其实，早在拍摄电影《怒火》期间，陈木胜就已感身体不适，体检后方知已经罹患鼻咽癌晚期，戏杀青之后，他已经无力做后期。然而，影片还没定档，陈木胜已经走到岁月尽头。

鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤。数据统计显示，广东/香港地区发病率高居全球第一。世卫组织调查表明全球40%的鼻咽癌发生在中国和东南亚地区，因高发于我国广东、广西、湖南及香港、澳门等地区，又被称为“广东瘤”。

目前，早期鼻咽癌的局部控制率达到90%以上，但中晚期鼻咽癌的远处转移率仍高达30%。

70%初诊鼻咽癌患者已处于中晚期

提及癌症，似乎是人类生死不可避免的话题，但它就是如此频繁而又真实的出现在我们日常生活中。正如夺去58岁陈木胜导演的鼻咽癌，不禁让人悲痛、惋惜。

但据说，陈木胜导演平时既不抽烟也不喝酒，为什么会得鼻咽癌呢？而且发现了就是晚期？按理说，如果是高危人群，也是有办法早期体检发现病灶的，可为何陈导演的鼻咽癌如此“棘手”？

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，简称NPC)是一种发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，也是耳鼻咽喉恶性肿瘤中发病率最高的一种癌症，近年来，鼻咽癌发病呈现出年轻化态势。其实，如果做到早发现、早治疗，任何癌症都是可以避免的。鼻咽癌早发现、早治疗，五年存活率还是有80%左右，并且早期鼻咽癌治疗效果非常理想，5年生存率高达90%或以上，可达根治效果。

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然而，因为鼻咽癌发病部位隐匿、早期症状不特异，比如，鼻咽癌临床症状通常是鼻塞、涕中带血、听力下降或者头痛等，很容易被误诊或者漏诊。因此，临床上70%以上初诊鼻咽癌患者已处于中晚期，并且随着时间推移，鼻咽癌会逐渐侵犯颅脑和神经，转移到颈部淋巴结甚至肺部，往往是淋巴结肿大后才前来就诊，这个时候往往已经属于中晚期了！

EB病毒让鼻咽癌更偏爱“广东人”

鼻咽癌还是一个非常有“地方特色”的癌种。鼻咽癌的发病有着明显的人种和地域分布差异，有数据表明，全球每年鼻咽癌新发6.5万病例，但是近50%在中国，主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西。广东更是占据全国发病率的60%。

因此，鼻咽癌又被称为“广东癌”！为了探究这种“地方特色”癌种，几十年来，研究人员们付出了不懈努力，排除年龄等不重要因素，主流的观点认为，鼻咽癌在华南地区高发，与遗传、环境和EB病毒感染等因素有关。

早在2002年，就有研究团队发现了鼻咽癌患者人群的基因易感位点，显示鼻咽癌确实具有一定遗传性，而广东地区偏爱吃腌制的咸鱼等食物，也会增加鼻咽癌的患病风险。但这些只会增加发病风险，却不能完全解释广东地区如此超高的发病率。

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紧接着，嫌疑最大的EB病毒映入眼帘。和鼻咽癌相关的病毒叫EBV（EB病毒）。除了和肝癌相关的肝炎病毒，和宫颈癌相关的HPV病毒外，EBV是另一个和肿瘤发生有直接关系的病毒。但实际上，除了广东人，全世界其他地区也会有人被EBV感染，但为何他们就不得鼻咽癌？而偏偏广东人感染了EBV就会高发鼻咽癌？这成了一个谜，而直到2019年，谜底才被揭开。

2019年6月17日，中国中山大学曾益新、新加坡基因组研究院Liu Jianjun和Zhai Weiwei团队合作在《自然.遗传学》上的突破性论文中表示：EBV病毒在亚洲发生了突变，成为了一种能导致的鼻咽癌的高危亚型。而这个高危亚型病毒在广东人群中广泛传播！

果不其然，经过一系列检测试验，科学家发现，广东地区鼻咽癌患者感染的EBV和健康人群感染的EBV果然是不同的。广东地区80%的鼻咽癌患者体中都存在一种独特的高危病毒亚型，被称为BALF2_CCT亚型。研究发现，如果一个人感染了这种高危EBV亚型，他的鼻咽癌发病风险将比感染低危亚型的人增加11倍！而这项研究发现也为寻找更有效的治疗方式提供了思路，对基础科学也有很大贡献。

免疫细胞攻克病毒，带来全新治疗策略

关于鼻咽癌的治疗，目前临床主要以传统的放化疗为主。如果早期得以发现，放化疗治疗的效果还是不错的，这也使得鼻咽癌5年治愈率已从上世纪50年代的30%提高到现在的80%以上，早期病例5年控制率更高达90%以上。但我们都知道，放化疗是把“双刃剑”，在杀死癌细胞的同时，健康细胞也有损坏。想要“两全其美”，谈何容易？

好在我们找到了诱发鼻咽癌的罪魁祸首，EB病毒，从病毒上下手，或许是攻克鼻咽癌的一个新的策略。

免疫细胞治疗也便因此应运而生。

免疫细胞本就是我们人体保护外来病毒入侵的“保护伞”，当有病毒入侵就会开启防御模式，击杀病毒，对于EB病毒更是不在话下。免疫细胞疗法就是运用了免疫细胞的杀敌攻略，通过体外扩增“军队”再回输至体内，达到迅猛杀敌，攻克癌症的目的。而且，利用的本来就是自己的细胞，没有排异反应，更是安全无副作用。

对于那些经历过放化疗的癌症患者来说，免疫细胞疗法更是给他们带来了恢复“元气”的能力。通常放化疗后自身免疫细胞受损，抵抗力就会明显下降，这对中老年人来说常常是致命的，因为抵抗力下降，感染和病毒可能随时来袭，对他们来说，最终要命的恐怕不是癌症本身，而是一场小感冒，一个小伤口。

免疫细胞治疗可以完全避免这个“漏洞”，甚至可以重建机体免疫系统，回输后的免疫细胞更具战斗力，替补了原本被损伤殆尽的“残兵败将”，可以大大提高癌症治愈率。

随着科学家对疾病更深入的了解，越来越多的治疗策略正在破土而出，让错过早发现的癌症也有可挽回的地步，避免更多悲剧重演。