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重磅 | 解放军总医院发布国人的干细胞治疗2型糖尿病二期临床结果




干细胞技术作为一种全新的颠覆性医疗技术,为糖尿病的治愈带来希望。





糖尿病是继肿瘤、心血管疾病后的第三大人类非传染性慢性病。数据显示,全球约有4.15亿人患有糖尿病,中国是全球糖尿病第一大国,患者数约为1.298亿,其中2型糖尿病占比超过90%



目前2型糖尿病的控制方法主要有生活方式干预、口服降糖药和注射胰岛素等。这些传统的治疗方法往往无法阻止糖尿病的进展,其副作用对患者的日常生活产生负面影响。干细胞技术作为一种全新的颠覆性医疗技术,为糖尿病的治愈带来希望。


2022年5月3日,由解放军总医院内分泌科母义明教授和生物治疗中心韩卫东教授领衔的一项单中心、随机、双盲对照间充质干细胞治疗2型糖尿病二期临床研究结果公布,发表在《Stem Cells Research&Therapy》杂志上。结果显示,通过静脉输注给予脐带间充质干细胞是一种安全有效的方法,可以减少外源性胰岛素需求,缓解2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。脐带间充质干细胞移植是2型糖尿病的潜在治疗选择。


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临床结果

这项前瞻性、单中心、随机、双盲、安慰剂对照的二期试验于2015年10月至2018年12月在中国人民解放军总医院第一医学中心进行。183名患者进行了资格筛选,最终招募了91名患者。入选受试者被随机分配接受脐带间充质干细胞移植(n= 45)或安慰剂(n= 46),共有73名(86.8%)患者完成了试验,其中脐带间充质干细胞组有37名(82.2%)患者,安慰剂组有36名(78.3%)患者。


患者基线数据


治疗所用的干细胞是来自301医院健康妇女的脐带中提取的脐带间充质干细胞(UC-MSCs),传代四次。符合资格标准的患者随机分配接受三次静脉输注脐带间充质干细胞(100mL)或相同体积外观的安慰剂,回输脐带间充质干细胞数为1×10^6/kg,每次间隔4周。



出院后,每12周随访患者,并要求患者在随访期间内每天都进行自我血糖监测(每周≥15次,包括5点曲线)。


结果显示,与安慰剂组相比,脐带间充质干细胞治疗组有20%的患者在治疗后48周时实现了HbA1c<7.0%和每日胰岛素用量减少≥50%的目标,显著高于安慰剂组(4.55%)。


随访9-48周时HbA1c水平< 7.0%且每日胰岛素用量降低≥50%的患者的百分比


在37名接受脐带间充质干细胞治疗的患者中,有5名患者在干细胞治疗后 (12±7.6周达到无胰岛素水平,并在37.2±15.2周内也没有再次使用。相比之下,安慰剂组的患者则必须依赖胰岛素治疗。结果表明,治疗组中有5人在治疗后10到13个月的随访时间内摆脱了胰岛素依赖。


脐带间充质干细胞移植后患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平显著下降,在治疗后9周下降到最低点,在20、32和48周时略有上升,但仍然低于基线值。在48周时,脐带间充质干细胞移植组的糖化血红蛋白水平下降了1.31%,而对照组仅下降了0.63%,这些结果表明,脐带间充质干细胞移植治疗2型糖尿病的治疗潜力。


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UC-MSCs或安慰剂治疗后的胰岛素需求和HbA1c水平


脐带间充质干细胞组中胰高血糖素刺激的C肽水平的倍数变化在9周时增加,虽然最终治疗组的C肽水平在试验期间没有显著变化,但是安慰组的C肽水平在试验期间一直在持续下降。


此外,葡萄糖钳夹检测结果(葡萄糖钳夹技术,是一种定量检测胰岛素分泌和胰岛素抵抗的方法。)也显示,脐带间充质干细胞移植有效降低了2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。


综上,临床研究表明通过静脉输注脐带间充质干细胞是一种安全有效的方法,可以减少外源性胰岛素需求,缓解2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。脐带间充质干细胞移植是2型糖尿病患者的潜在治疗选择。



治疗原理

干细胞是人体内一类具有自我更新能力和分化能力的原始细胞,在适合的环境下可以分化产生人体各种功能细胞,医学界称为"万用细胞"。


目前干细胞临床治疗糖尿病主要走两大路线:


路线一是利用干细胞的分化功能,特别是衍生的β细胞来重建胰岛功能。


路线二是利用干细胞的旁分泌作用,通过大量的细胞因子对糖尿病患者的自身免疫功能进行调控。


所以说干细胞治疗一方面可以对患者的胰岛功能进行恢复,另一方面也可以对胰岛素抵抗进行调整,从而达到治疗的目的。


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对于糖尿病并发症,干细胞的治疗同样效果惊人,包括了糖尿病心肌病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病ED等。糖尿病并发症通常是由于高血糖导致血管病变、微循环不良和组织坏死等。间充质干细胞可以通过分泌血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF-1)和肝细胞生长因子(HGF)等多种生长因子来促进血管生成和肌生成,因此有助于血管组织的再生,微循环的改善,从而治疗糖尿病并发症。

 
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