心脏大血管外科主任沈振亚
介绍他和团队如何经过十几年的摸索
实现心血冠疾病治疗的重大突破
在中国每年有300万人死于心血管病,相当于每十秒就有一个人因心血管疾病而死亡,尤其近年来心血管疾病的发病人数和死亡率都在陡然上升。苏州大学附属第一医院心脏大血管外科主任 沈振亚:现在这种心血管疾病在我们国人的死亡率中间也是第一的。很奇怪的是,这个死亡率,不是说城市高,按道理大家想象那样城市的死亡率要高的,不是的;乡村的死亡率比城市的高。沈振亚多年前曾经移民海外拥有一份待遇丰厚的工作,1996年他从海外辞职,回到了苏州,这里是他读书和成长的地方。
回来后,沈振亚在苏州大学附属第一医院创立的心脏大血管外科,专门治疗危急性的心脏病。像刚才手术室的置换人工瓣膜已经是非常常见的手术,他现在最需要攻克的难题是心衰。苏州大学附属第一医院心脏大血管外科主任 沈振亚:因为现在恶性的心律失常,您没有及时去处理好,就可能一下子失常,心跳就停掉了。心衰,这是一个世界性难题,很大部分心衰患者都是由缺血性心脏病导致的。现在即便是世界上医疗水平最先进的医院也只能通过药物、支架搭桥这样的手段来改善心脏供血,但依然不能解决根本问题。苏州大学附属第一医院心脏大血管外科主任 沈振亚:比方说冠心病,我们给他不管是架桥,还是放了支架,他恢复了血供,但是他已经坏死的心肌就仍然在那,他的心功能原来差的就还是差了,只是救命了。但是,心功能差生活质量差了。
这里是苏州大学的心血管研究所,是沈振亚20年前建立的。实验室里正在进行人类干细胞分化的试验,培养皿里就是已经培养了32天的干细胞,他们刚刚给细胞更换了新的培养液,就相当于每天定点给细胞喂饭。细胞吃什么,怎样才能分化成心肌细胞,沈振亚和他的团队十几年来一直在摸索。
他让我们也在十倍的电子显微镜下观看心肌细胞,找了好久才能明白什么是心肌细胞,它有规律的扩张式跳动,跟心脏的跳动方式一样。
苏州大学附属第一医院心脏大血管外科主任 沈振亚:就是像这种IPS(诱导多潜能干细胞)诱导来的心肌细胞要用到病人身上,还有一个过程。就刚刚讲的,首先要排除有没有遗传性疾病,是不是会引起肿瘤。
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沈振亚通过对干细胞表面抗原进行研究,发现一种移植后在心肌内分化成心肌细胞能力较强,对心脏修复能力较优的骨髓干细胞亚群,用它作为种子细胞移植到心梗心脏后,获得的治疗效果比混合细胞提高了2.39倍。
在一个突发手术上,病人唯一的生存机会就是心脏移植,然而始终找不到供体心脏,生命岌岌可危。于是,沈振亚决定用研究成功的干细胞大胆一试。
苏州大学附属第一医院心脏大血管外科主任 沈振亚:半年都找不到供给,他已经岌岌可危了,在床上根本就不能动了。那么,后来我在想,因为我们这个效果也成熟了,征得他的同意,我们这样用了他自己的骨髓培养成干细胞再用,非常惊奇地取得了好的效果。
从手术台下来,沈振亚去检查一位心衰患者的康复情况。这位患者一周前刚刚接受了自体骨髓干细胞治疗。十多年的研究,沈振亚带着他的团队突破了缺血性心脏病细胞治疗的瓶颈,在国内率先开展临床转化,获得了2020年国家科技进步二等奖。